Osobní
údaje
Jméno
Příjmení
Adresa (Trvalé
bydliště)
Adresa -
pro korespondenci
Kraj
- Vyberte -
Czechia
Andorra
Argentina
Armenia
Australia
Austria
Azerbaijan
Barbados
Belarus
Belgium
Bosnia
Brazil
Bulgaria
Canada
Chile
China
Croatia
Cyprus
Czechia
Denmark
Egypt
Estonia
Finland
France
Georgia
Germany
Greece
Holland
Hungary
Iceland
India
Iran Iraq
Ireland
Israel
Italy
Japan
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kirghizstan
Korea
Kosovo
Latvia
Lithuania
Luxemburg
Macedonia
Maldives
Malta
Mexico
Moldova
Monaco
Mongolia
Morocco
Netherlands
New Zealand
Norway
Panama
Peru
Poland
Portugal
Romania
Russia
Scotland
Singapore
Slovakia
Slovenia
South Africa
Spain
Sweden
Switzerland
Syria
Tadjikistan
Taiwan
Thailand
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
UAE
UK
USA
Ukraine
Uzbekistan
Venezuela
Vietnam
Yugoslavia
Telefon
Fax
E-mail
Národnost/Státní
příslušnost
Datum narození
Den
---
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Měsíc
- Vyberte -
Leden
Únor
Březen
Duben
Květen
Červen
Červenec
Srpen
Září
Říjen
Listopad
Prosinec
Rok
---
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
Znamení
- Vyberte -
Beran (21.3. - 20.4.)
Býk (21.4. - 21.5.)
Blíženci (22.5. - 21.6.)
Rak (22.6. - 22.7.)
Lev (23.7. - 22.8.)
Panna (23.8. - 22.9.)
Váhy (23.9. - 23.10.)
Štír (24.10. - 22.11.)
Střelec (23.11. - 21.12.)
Kozoroh (22.12. - 20.1.)
Vodnář (21.1. - 20.2.)
Ryby (21.2. - 20.3.)
Rodinný stav (Svobodná, Rozvedená, Vdova
- Vyberte -
Svobodná
Rozvedená
Vdova
Žijící odděleně
Děti ?
- Vyberte -
Ano
Ne
Děti - pohlaví, věk
---
Syn
Córka
---
-1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
+40
let
---
Syn
Córka
---
-1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
+40
let
---
Syn
Córka
---
-1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
+40
let
---
Syn
Córka
---
-1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
+40
let
---
Syn
Córka
---
-1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
+40
let
Víra ?
- Vyberte -
Katolická
Křesťanský
Pravoslaví
Protestantská
Muslim
Židovka
Luteránství
Ateista
Další
Vzdělání
- Vyberte -
Základní škola
Gymnázium
Střední škola
Vysoká škola
Postgraduální
Povolání
- Vyberte -
administrativa
bankovnictví a pojišťovnictví
doprava a logistika
ekonomika a finance
elektrotechnika
farmacie a zdravotnictví
chemie a potravinářství
IT - ostatní
IT - prodej a služby
IT - software
IT - správa systémů
management
marketing
média, reklama a grafika
obchod
personalistika
právo
služby
stavebnictví a reality
strojírenství
telekomunikace
věda a výzkum
výroba, provoz a řemesla
vzdělávání
zemědělství a lesnictví
ostatní (nespecifikováno)
Jazyky
Angličtina
- Vyberte -
Ne
úroveň 1 - Velmi málo
úroveň 2 - Základní
úroveň 3 - Střední
úroveň 4 - Dobře
úroveň 5 - Velmi dobře
Němčina
- Vyberte -
Ne
úroveň 1 - Velmi málo
úroveň 2 - Základní
úroveň 3 - Střední
úroveň 4 - Dobře
úroveň 5 - Velmi dobře
Francouština
- Vyberte -
Ne
úroveň 1 - Velmi málo
úroveň 2 - Základní
úroveň 3 - Střední
úroveň 4 - Dobře
úroveň 5 - Velmi dobře
Další
Celkový vzhled
Výška (cm):
- Vyberte -
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169 170
171
172
173
174
175
176
177
178 179
180
181
182
183 184
185
186
187
188 189
190
191 192
193
194
195
196 197
198
199
200
Cm
Váha (kg):
- Vyberte -
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78 79
80
81
82
83
84
85
86
87
88 89
90
91 92
93
94
95
96 97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119 120
Kg
Barva ocí
- Vyberte -
Modré
Modro-Šedé
Modro-Zelené
Tmavě modré
Hnědé
Hnědo-Šedé
Hnědo-Zelené
Zelené
Zeleno-Šedé
Zeleno-Světle hnědé
Šedé
Světle hnědé
Jiné
Barva vlasů
- Vyberte -
Blond
Tmavé blond
Světlé
Zrzavé
Hnědé
Světle hnědé
Tmavě hnědé
Černé
Rysy charakteru ( Minimálně 4)
klid
vytrvalý
inteligentní
odpovědný
upřímný
skromný
pěkný
spravedlivý
okouzlující
Komunikativní
nabídka
radostný
optimistický
romantický
ochranný
se smyslem pro humor
upřímný
věrný
smyslný
laskavý
dynamický
pracovník
citlivý
smířlivý
družný
důvěryhodný
tvůrčí
Aktivní
citový
se omezení ve vztazích
odpovědný
spontánní
radostný
upřímný
energický
milující
odvážný
štědrý
s úsměvem
tolerantní
odpouštějící
otevřít
vyvážený
podnikavý
teplý
pacient
soucitný
moderní
realistický
Zájmy ( Minimálně 4)
Hudba
Film
Tanec
Zábava u sklenky
Sport
Astrologie
Zvířata
Vaření
Umění
Politika
Příroda
Náboženství
Televize
Karty
Počítače
Čtení
Divadlo
Auta
Cestování
Domácnost
Zahrada
romantické večeře
Nakupování
Moda
Turistika
Historie
Jazyky
Sběratelství
Fotografování
Šachy
Jízda na koni
Posezení s přáteli
Kultura
Aerobic
Plavání
Lyžování
Tenis
Squash
Jízda na kole
Bruslení
Fitness
Míčové hry
Kuřák?
- Vyberte -
Ano
Ne
Příležitostně
Ostatni (co ještě
chcete sdělit partnerovi):
Vaše představa o partnerovi
(věk, popis typu požadovaného partnera) :
Jeho věk: od
- Vyberte -
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
do
- Vyberte -
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
let
Jeho výška: od
- Vyberte -
4'11" (150cm)
5'0" (152cm)
5'1" (155cm)
5'2" (157cm)
5'3" (160cm)
5'4" (163cm)
5'5" (165cm)
5'6" (168cm)
5'7" (170cm)
5'8" (173cm)
5'9" (175cm)
5'10" (178cm)
5'11" (180cm)
6'00" (183cm)
6'1" (185cm)
6'2" (188cm)
6'3" (191cm)
6'4" (193cm)
6'5" (196cm)
6'6" (198cm)
6'7" (201cm)
6'8" (203cm)
6'9" (206cm)
6'10" (208cm)
do
- Vyberte -
4'11" (150cm) 5'0" (152cm) 5'1" (155cm) 5'2" (157cm) 5'3" (160cm) 5'4" (163cm) 5'5" (165cm) 5'6" (168cm) 5'7" (170cm) 5'8" (173cm) 5'9" (175cm) 5'10" (178cm) 5'11" (180cm) 6'00" (183cm) 6'1" (185cm) 6'2" (188cm) 6'3" (191cm) 6'4" (193cm) 6'5" (196cm) 6'6" (198cm) 6'7" (201cm) 6'8" (203cm) 6'9" (206cm) 6'10"
(208cm)
Jeho hmotnost: od
- Vyberte -
100 Lbs (45 Kg) 100 Lbs (46 Kg) 104 Lbs (47 Kg) 106 Lbs (48 Kg) 108 Lbs (49 Kg) 110 Lbs (50 Kg) 112 Lbs (51 Kg) 114 Lbs (52 Kg) 116 Lbs (53 Kg) 118 Lbs (54 Kg) 120 Lbs (55 Kg) 124 Lbs (56
Kg) 126 Lbs (57 Kg) 128 Lbs (58 Kg) 130 Lbs (59 Kg) 132 Lbs (60 Kg) 134 Lbs (61 Kg) 136 Lbs (62 Kg) 138 Lbs (63 Kg) 140 Lbs (64 Kg) 142 Lbs (65 Kg) 144 Lbs (65 Kg) 146 Lbs (66 Kg) 148
Lbs (67 Kg) 150 Lbs (68 Kg) 152 Lbs (69 Kg) 154 Lbs (70 Kg) 156 Lbs (71 Kg) 158 Lbs (72 Kg) 160 Lbs (73 Kg) 162 Lbs (74 Kg) 164 Lbs (75 Kg) 168 Lbs (76 Kg) 170 Lbs (77 Kg) 172 Lbs (78 Kg) 174
Lbs (79 Kg) 176 Lbs (80 Kg) 178 Lbs (81 Kg) 180 Lbs (82 Kg) 182 Lbs (83 Kg) 184 Lbs (84 Kg) 186 Lbs (85 Kg) 190 Lbs (86 Kg) 192 Lbs (87 Kg) 194 Lbs (88 Kg) 196 Lbs (89 Kg) 198 Lbs (90 Kg) 200
Lbs (91 Kg) 202 Lbs (92 Kg) 204 Lbs (93 Kg) 206 Lbs (94 Kg) 208 Lbs (95 Kg) 212 Lbs (96 Kg) 214 Lbs (97 Kg) 216 Lbs (98 Kg) 218 Lbs (99 kg) 220 Lbs (100 Kg) 222 Lbs (101 Kg) 224 Lbs (102 Kg) 226 Lbs (103 Kg) 228 Lbs (104 Kg) 230 Lbs (105 Kg) 234 Lbs (106 Kg) 236 Lbs (107 Kg) 238 Lbs (108 Kg) 240 Lbs (109 Kg) 242 Lbs (110 Kg) do - Vyberte -
100 Lbs (45 Kg) 100 Lbs (46 Kg) 104 Lbs (47 Kg) 106 Lbs (48 Kg) 108 Lbs (49 Kg) 110 Lbs (50 Kg) 112 Lbs (51 Kg) 114 Lbs (52 Kg) 116 Lbs (53 Kg) 118 Lbs (54 Kg) 120 Lbs (55 Kg) 124 Lbs (56
Kg) 126 Lbs (57 Kg) 128 Lbs (58 Kg) 130 Lbs (59 Kg) 132 Lbs (60 Kg) 134 Lbs (61 Kg) 136 Lbs (62 Kg) 138 Lbs (63 Kg) 140 Lbs (64 Kg) 142 Lbs (65 Kg) 144 Lbs (65 Kg) 146 Lbs (66 Kg) 148
Lbs (67 Kg) 150 Lbs (68 Kg) 152 Lbs (69 Kg) 154 Lbs (70 Kg) 156 Lbs (71 Kg) 158 Lbs (72 Kg) 160 Lbs (73 Kg) 162 Lbs (74 Kg) 164 Lbs (75 Kg) 168 Lbs (76 Kg) 170 Lbs (77 Kg) 172 Lbs (78 Kg) 174
Lbs (79 Kg) 176 Lbs (80 Kg) 178 Lbs (81 Kg) 180 Lbs (82 Kg) 182 Lbs (83 Kg) 184 Lbs (84 Kg) 186 Lbs (85 Kg) 190 Lbs (86 Kg) 192 Lbs (87 Kg) 194 Lbs (88 Kg) 196 Lbs (89 Kg) 198 Lbs (90 Kg) 200
Lbs (91 Kg) 202 Lbs (92 Kg) 204 Lbs (93 Kg) 206 Lbs (94 Kg) 208 Lbs (95 Kg) 212 Lbs (96 Kg) 214 Lbs (97 Kg) 216 Lbs (98 Kg) 218 Lbs (99 kg) 220 Lbs (100 Kg) 222 Lbs (101 Kg) 224 Lbs (102 Kg) 226 Lbs (103 Kg) 228 Lbs (104 Kg) 230 Lbs (105 Kg) 234 Lbs (106 Kg) 236 Lbs (107 Kg) 238 Lbs (108 Kg) 240 Lbs (109 Kg) 242 Lbs (110 Kg)
Vaše fotografie
Odešlete fotografii ve formátu *.JPG na e-mail
( info@mcm-amb.com ). Přiložte fotografie, na kterých jste dobře vidět.
Věnujte prosím pozornost výběru vhodné fotografie. Vhodný je snímek, kde jste
dobře vidět, na kterém se usmíváte a který odpovídá Vašemu současnému vzhledu.
Podle fotografií se tvoří první dojem.
Máte-li jen papírové fotografie,
pošlete nám je p oštou na adresu agentury: MCM-AMB BP 80031 49120 Chemille FRANCIE
Prohlášení
Souhlasím s registrací u seznamovací kanceláře MCM-AMB za účelem seznámení s vhodným životním partnerem ze zahraničí. Budu zdarma registrována v databázi
seznamovací agentury jeden rok.
Jestliže budete splňovat kritéria výběru některého našeho klienta a klient bude
také splňovat vaše požadavky, budete ihned kontaktována (poštou nebo
e-mailem). Máte možnost se tedy
rychle a zdarma seznámit s partnerem podle Vašich představ.
Zasláním nebo předáním svých
údajů potvrzujete, že vaše údaje jsou pravdivé a že souhlasíte ve smyslu zákona
č. 101/2000 Sb. (Francie: 78.17 du
06.01.78 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés) o ochraně osobních údajů s tím, aby seznamovací agentura MCM-AMB zpracovávala až do odvolání registrace vaše údaje uvedené v dotazníku
pro účely seznamovacích služeb.